文汇报

2023-04-20 07:13:19

眼皮肿了，就一定是麦粒肿？不可否认，眼皮上麦粒肿的确比较常见，但不少人经常会把它与霰粒肿混为一谈。

我们俗称的眼皮并不是单一的一层皮，里面有板层的“骨架”，医学上称为睑板，其主要组织结构是一条条纵向的腺管，上下眼睑分别有几十根这样的导管，任意一部分导管排出受到阻力，出现不畅或淤堵，睑板腺分泌物潴留在管内就会形成鼓包（霰粒肿）。一般在发病早期，可能没有任何感觉，在睑板腺管内可以摸到硬结，不痛，可以滑动的。

随着鼓包进一步堆积发展，拉开眼皮可以看到里面有一团紫红色或者紫蓝色暗区，此时如果正好有细菌感染，这个部位的眼皮会出现红肿、疼痛（麦粒肿），甚至引发全身发热和炎症。小鼓包有时可以自行吸收，但如果鼓包持续增大，会从眼皮里面或者外面穿破，此时手术在所难免。

基于此，麦粒肿和霰粒肿可以相互转化，它们并非某个年龄段专属的疾病，儿童和成人都可以出现，不能笼统认为这是一回事。

当然，如果是单纯的麦粒肿，消炎滴眼液即可控制大部分，如果范围太大，可能需要切个小口引流，就像泄洪一样，里面的脓液引出来，病灶甚至可以恢复原样。

简单来说，睑板腺的阻塞本质与青少年脸上长青春痘一样，与激素分泌旺盛、油脂代谢失衡有关，过敏体质、爱揉眼、爱发脾气、爱哭闹、敏感性格、睡眠不好的人群相对更容易得麦粒肿和（或）霰粒肿。

如果比较小，能自行消退，一般局部用药即有自行消退的可能；如果特别大甚至突破皮肤引起红肿、溃烂，就很难自行消退。霰粒肿长时间不消退，会压迫角膜造成一定程度的散光，严重的还可能继发睑缘炎相关性角结膜病变；伴有皮肤破损的孩子，很容易出现不同程度的瘢痕化，牵拉导致眼睑畸形。

得了麦粒肿/霰粒肿在日常饮食上有什么需要注意的？

一般来说，饮食清淡一些，少吃辛辣、油腻、甜食，不挑食，有助于减少麦粒肿/霰粒肿的发生机率。

如果觉得有早期征兆，可以用热毛巾敷眼睛，或在喝水时用杯中的水蒸气蒸敷，促进睑板腺的油脂分泌；同时注意眼部清洁，改善生活和阅读习惯，不要用眼过度，不提倡熬夜看书、长时间“刷屏”等，另外也要增加户外活动，并多喝水，多补充新鲜水果蔬菜。

但是，就像青春痘一样，麦粒肿/霰粒肿在生长旺盛时期相对高发，主要还在于个人体质，即便吃得清汤寡水，小心翼翼呵护，也难以阻挡鼓包此起彼伏的进攻，此时我们只能从饮食-生活-医药多方位入手，尽量减少并发症的产生。

当然，眼皮上的鼓包不一定都是睑板上腺体出问题，还有一些其他可能。比如，眼睑的血管瘤，如果位置靠近皮肤表层，会呈现“草莓痣”的鲜红色，如果在皮肤深层，会出现蓝色或紫色，这类鼓包形状一般不规则，软软的，多半出生时或出生后不久发生，迅速生长，至6-7岁时可能会自行消退。

另外，钙化上皮瘤也是儿童眼科常见的一种眼肿物，摸上去一般较硬，颜色灰黑为主，也有合并感染后反复红肿-消退-红肿的情况，且多半会有外伤的既往情况，这种鼓包切除后较少复发。

还有些眼皮突然出现像蚊子块的鼓包，可能是过敏反应出现痛痒后，挠出来的眼睑皮肤疹，这时候不仅需要到眼科就诊，还需要皮肤科医生的治疗。

　　作者：叶海昀（上海市儿童医院眼科医生）

　　编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：视觉中国

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